Солигамма таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000ме №30
Состав
Препарат Солигамма® содержит
Действующим веществом является колекальциферол (витамин D3).
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 10 000 МЕ колекальциферола, что соответсвует 100,00 мг колекальциферола концентрата (содержит колекальциферол, натрия аскорбат, DL-альфа-токоферол, крахмал модифицированный, сахарозу, триглицериды среднецепочечные, кремния диоксид коллоидный), что эквивалентно 0,25 мг колекальциферола.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза (PH 102), магния стеарат, опадрай II 85F18422 белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, полиэтиленгликоль/макрогол, тальк).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Описание
продолговатые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до слегка желтоватого цвета с тиснением «10» на одной стороне.
Действие
витамин D и его аналоги
Фармакодинамика
Что из себя представляет препарат Солигамма®, и для чего его применяют
Препарат Солигамма®, 10000 МЕ, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, - лекарственный препарат. Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 10000 МЕ колекальциферола, что соответствует 0,25 мг витамина D3.
Самой важной функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и прочности скелета. В случае дефицита витамина D костная кальцификация недостаточна, что может привести к ломкости костей и переломам.
Фармакокинетика
Фармакокинетика колекальциферола изучена и хорошо известна.
Всасывание
Колекальциферол (витамин D3) при пероральном приеме практически полностью всасывается (80%) в присутствии пищевых жиров и желчных кислот в тонкой кишке. Поэтому рекомендуется принимать препарат с основным приемом пищи. Максимальная концентрация в тканях достигается через 4–5 ч, после чего концентрация несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. После однократного перорального приема колекальциферола Cmax в сыворотке крови основной формы достигается примерно через 7 дней.
Распределение
Колекальциферол накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. Максимальная концентрация в тканях достигается через 4–5 ч, после чего концентрация несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Концентрация в сыворотке крови неактивного метаболита 25-гидроксикальциферола (25(OH)D3, кальцидиол) может быть увеличена в течение нескольких месяцев после приема больших доз колекальциферола. Гиперкальциемия, вызванная передозировкой, может сохраняться в течение нескольких недель (см. раздел "Передозировка").
Метаболизм
Колекальциферол в плазме крови связывается с ?2-глобулинами и частично с альбуминами и транспортируется в печень, где происходит микросомальное гидроксилирование с образованием неактивного метаболита 25-гидроксикальциферола (25(OH)D3, кальцидиол). Кальцидиол - основная форма хранения витамина D. Концентрация циркулирующего в крови кальцидиола является показателем уровня витамина D в организме. Кальцидол подвергается повторному гидроксилированию в почках с образованием доминирующего активного метаболита 1,25-гидроксиколекальциферола (1,25(OH)2D3, кальцитриол). Эти метаболиты циркулируют в крови, связываясь со специфическим ?-глобином. После однократного перорального приема колекальциферола максимальные концентрации в сыворотке основной формы хранения достигаются примерно через 7 дней.
Выведение
25(OH)D3 медленно выводится с T1/2 около 50 дней. Основным путем выведения колекальциферола, а также его метаболитов является желчь (кал), и не менее 2% указанных веществ выделяется почками. Колекальциферол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается синтез активных метаболитов витамина D.
Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью метаболический клиренс был на 57% ниже по сравнению со здоровыми добровольцами.
Пациенты с мальабсорбцией. Снижение потребления и увеличение выведения витамина D развивается у пациентов с мальабсорбцией.
Пациенты с избыточной массой тела. Люди с избыточной массой тела могут быть не в состоянии поддерживать адекватный уровень витамина D с помощью одного только воздействия солнечного света, и вероятно, потребуются более высокие дозы витамина D3 для компенсации дефицита.
Данные доклинической безопасности
Витамин D - известен и широко используется в клинической практике на протяжении многих лет. Ввиду этого токсичность может возникнуть только при хронической передозировке, которая может привести к гиперкальциемии.
Было показано, что передозировка колекальциферола у животных вызывает пороки развития плода у крыс в дозах, значительно превышающих дозы для человека.
Было показано, что колекальциферол является тератогенным в высоких дозах у животных (в 4–9 раз больше, чем доза для человека). В дозах, эквивалентных терапевтическим дозам, колекальциферол не обладает тератогенным действием.
Колекальциферол не обладает потенциальным мутагенным или канцерогенным действием.
Показания к применению
Лечение и профилактика клинически значимого дефицита и недостаточности витамина D и симптомов, вызванных дефицитом витамина D у взрослых.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания
Не принимайте препарат Солигамма®, если:
• у Вас аллергия на колекальциферол (витамин D3) или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• у Вас высокий уровень витамина D в крови (гипервитаминоз D);
• у Вас высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) или в моче (гиперкальциурия);
• у Вас резистентность к паратиреоидному гормону (псевдогипопаратиреоз);
• у Вас камни в почках или серьезные проблемы с почками;
• Вы страдаете саркоидозом (хроническое мультисистемное воспалительное заболевание, которое может поражать легкие, сердце, почки);
• у Вас активная форма туберкулеза легких;
• Вы беременны или кормите грудью;
• Ваш возраст до 18 лет;
• Вы уже принимаете другие лекарственные средства, содержащие витамин D.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Солигамма® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется в данных дозировках.
Беременность
Применение препарата противопоказано при беременности. На фоне приема препарата возможно развитие гиперкальциемии, которая может привести к задержке физического и умственного развития, надклапанному стенозу аорты и ретинопатии у ребенка.
Период грудного вскармливания
Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания. Колекальциферол и его метаболиты выводятся с грудным молоком.
Фертильность
Не ожидается, что нормальные эндогенные уровни витамина D окажут какое-либо неблагоприятное влияние на фертильность.
Применение у детей
Препарат противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Солигамма® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:
• повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия);
• повышенное содержание кальция в моче (гиперкальциурия).
Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:
• сыпь;
• зуд;
• крапивница.
Неизвестно - исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно:
• повышенная чувствительность к препарату, которая может проявиться такими симптомами, как ангионевротический отек и отек гортани;
• головная боль;
• нарушение ритма сердца (аритмия);
• повышение артериального давления;
• запор;
• метеоризм;
• тошнота;
• боль в животе;
• диарея;
• боли в суставах и мышцах;
• усиление мочеиспускания, проблемы с почками.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Взаимодействие
Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. В частности, следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с препаратом Солигамма®:
• препараты, предназначенные для лечения эпилепсии (особенно, фенитоин, фенобарбитал, примидон), так как они могут привести к снижению эффекта витамина D;
• сердечные гликозиды, такие как дигоксин (лекарственные средства для сердца). Лечащий врач может следить за работой Вашего сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и измерять уровень кальция в крови и моче;
• ионообменные смолы, слабительные средства, орлистат. Данные препараты могут уменьшить всасывание витамина D в желудочно-кишечном тракте;
• актиномицин (лекарственное средство, используемое для лечения некоторых форм рака) и противогрибковые препараты из группы имидазола (такие как клотримазол и кетоконазол, используемые для лечения грибковых заболеваний), так как они могут влиять на метаболизм витамина D;
• рифампицин и изониазид (используемые для лечения туберкулеза) могут привести к снижению эффекта витамина D;
• тиазидные диуретики (мочегонные препараты) могут увеличить риск повышения концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) или моче (гиперкальциурия). Поэтому у пациентов, получающих длительное лечение, следует контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче;
• препараты, содержащие фосфаты в больших дозах, могут увеличить риск повышения концентрации фосфатов в крови (гиперфосфатемия);
• глюкокортикостероиды (стероидные гормоны, такие как гидрокортизон или преднизолон). Они могут привести к снижению эффекта витамина D;
• антациды, содержащие алюминий (средства для лечения изжоги). При совместном приеме может увеличиваться концентраци алюминия в сыворотке крови, что увеличивает риск токсического воздействия алюминия;
• другие лекарственные препараты, содержащие витамин D, включая поливитамины, так как возможно превышение рекомендуемой дозы витамина D.
Способ применения и дозы
Всегда принимайте препарат Солигамма® в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Препарат Солигамма® доступен только по рецепту и под наблюдением врача. Лечащий врач проконсультирует Вас о том, как часто и в какой дозе Вы должны принимать препарат.
Рекомендуемая доза
Взрослые
? Лечение дефицита витамина D (уровень 25(OH)D в сыворотке крови ? 20 нг/мл) у взрослых - 50 000 МЕ (5 таблеток по 10 000 МЕ) 1 раз в неделю в течение 8 недель (соответствует нагрузочной дозе 400 000 МЕ),
? Лечение недостаточности витамина D (уровень 25(OH)D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у взрослых - 50 000 МЕ (5 таблеток по 10 000 МЕ) 1 раз в неделю в течение 4 недель (соответствует нагрузочной дозе 200 000 МЕ),
? Поддержание нормального уровня витамина D у взрослых (уровень 25(OH)D в сыворотке крови ? 30 нг/мл) - 10 000 МЕ (1 таблетка) 1 раз в неделю.
Заболевания печени
Коррекций дозы не требуется.
Нарушение функции почек
Препарат не должен назначаться пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Точная доза, продолжительность и схема лечения (ежедневно, еженедельно, ежемесячно) должны быть установлены врачом.
Важно не превышать предписанную дозу!
Применение у детей и подростков
Детям и подросткам в возрасте до 18 лет применение препарата противопоказано.
Путь и способ введения
Таблетку следует глотать целиком, запивая водой, желательно принимать с основным приемом пищи.
Продолжительность терапии
? Лечение дефицита витамина D проводится в течение 8 недель.
? Лечение недостаточности витамина D проводится в течение 4 недель.
? Поддержание нормального уровня витамина D осуществляется длительное время в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
При длительном лечении следует регулярно определять концентрацию кальция в крови и моче, а также определять функцию почек путем измерения сывороточной концентрации креатинина. При необходимости доза должна быть скорректирована с учетом концентрации кальция в сыворотке крови.
Если Вы забыли принять препарат Солигамма®
Если Вы забыли принять предыдущую дозу, Вы должны принять ее, как только вспомните, если только не пришло время принимать следующую дозу. Если это так, не следует принимать пропущенную дозу, просто примите обычную дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если Вы прекратили прием препарата Солигамма®
Продолжайте принимать препарат до тех пор, пока лечащий врач не порекомендует прекратить лечение. Не прекращайте прием препарата только потому, что Вы чувствуете себя лучше. Если Вы перестанете принимать препарат слишком рано, симптомы заболевания могут обостриться или появиться снова.
При наличии вопросов по применению препарата Солигамма® обратитесь к лечащему врачу.
Передозировка
Если Вы приняли препарата Солигамма® больше, чем следовало
Если Вы случайно приняли препарата Солигамма® больше, чем следует, немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью.
Если это возможно, возьмите таблетки, коробку и этот листок-вкладыш с собой, чтобы показать врачу.
Симптомы острой передозировки витамина D
Если Вы приняли слишком много таблеток, у Вас может повыситься уровень кальция в крови (гиперкальциемия) и в моче (гиперкальциурия), что опасно для Вашего здоровья.
Симптомы хронической передозировки витамина D
Симптомы передозировки витамина D, такие как тошнота, рвота, диарея могут появиться на ранних стадиях, в дальнейшем появляются запор или боли в животе, отсутствие аппетита, усталость, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, сильная жажда, чрезмерное мочеиспускание, проблемы с почками, постоянная сонливость, неритмичное сердцебиение.
Хроническая передозировка колекальциферолом может привести к отложению кальция в тканях и органах, прежде всего в почках.
Лечение при передозировке
При появлении данных симптомов прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.
Избегайте любого дальнейшего приема витамина D, включая поступление в организм с добавками, пищей и избегайте воздействия солнечных лучей.
Для устранения повышенного содержания кальция в крови (гиперкальциемии), вызванного передозировкой колекальциферола, требуется несколько недель. В зависимости от степени гиперкальциемии, в качестве лечения врач может назначить диету с низким содержанием кальция или полностью без кальция, потребление большого количества жидкости, форсированный диурез с применением фуросемида, а также глюкокортикостероиды и кальцитонин.
Особые указания
Перед приемом препарата Солигамма® проконсультируйтесь с лечащим врачом.
С осторожностью принимайте препарат, если:
• у Вас диагностировано заболевание почек. Ваш лечащий врач должен назначить Вам регулярное определение уровней кальция и фосфатов в крови и моче и/или назначить вам другие препараты витамина D в более низкой дозировке;
• Вы лечитесь диуретиками - «мочегонными» препаратами, способствующими мочевыделению (например, производными бензотиадиазина), или Ваша подвижность сильно ограничена, так как в этом случае существует риск повышения концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) или моче (гиперкальциурия);
• у Вас когда-либо были камни в почках;
• у Вас диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность и Вы принимаете сердечные гликозиды (особенно, гликозиды наперстянки);
• Вы страдаете атеросклерозом;
• Вы уже принимаете препараты, содержащие витамин D, или употребляете в пищу продукты (в том числе молоко), обогащенные витамином D;
• Вы нуждаетесь в дополнительных кальциевых добавках. Кальциевые добавки следует принимать только под пристальным медицинским наблюдением.
Лечащий врач может назначить Вам регулярные лабораторные анализы для проверки содержания кальция в крови и моче.
Если Вы получаете более 1 000 МЕ витамина D в день из рациона питания, любых других лекарственных средств или биологически активных добавок к пище, лечащий врач может назначить Вам анализы для определения уровня кальция в крови и в моче. Такие анализы особенно важны для пациентов пожилого возраста и для лиц, которые применяют сердечные гликозиды или мочегонные препараты (см. раздел «Другие препараты и препарат Солигамма®»).
В случае возникновения повышенного содержания кальция в крови (гиперкальциемии) или признаков нарушения функции почек на фоне применения препарата Солигамма®, врач может снизить дозу препарата или прекратить лечение. Рекомендуется уменьшить дозу или прервать лечение, если содержание кальция в моче превышает 7,5 ммоль/сутки (300 мг/сутки).
Препарат содержит сахарозу. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать данный препарат.
Дети и подростки
Детям и подросткам в возрасте до 18 лет применение препарата противопоказано.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Исследования по влиянию на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами не проводились.
Препарат Солигамма® содержит сахарозу
Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования по влиянию на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами не проводилисьФорма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10000 МЕ - 30 штук вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускают по рецепту.
Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C
Срок годности
Срок годности - 2 года.
